Tek Foton Emisyonlu Bilgisayarlı Beyin Tomografisi ve Elektromiyografi Kaydı ile Doğrulanan Post-travmatik Holmes Tremoru
Ferah KIZILAY,1 Eylem GÖKSU,1 Fırat GÜNGÖR,2 Hakan ORUÇKAPTAN,3 Sibel ÖZKAYNAK1
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1Nöroloji Anabilim Dalı, 2Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye;
3Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Beyin SPECT görüntülemesi; elektromiyografi kaydı; Holmes tremoru.
Özet
Holmes tremoru, nadir görülen bir hareket bozukluğudur. Kırmızı çekirdek, superior serebellar pedinkül veya posterior talamusu etkileyen lezyonlar bu tremora neden olabilir. Bu makalede, kafa travmasından yaklaşık iki hafta sonra tek taraflı, yüksek amplitüdlü tremor gelişen, 19 yaşında bir erkek olgu sunuldu. Tremor postural, kinetik ve istirahat özelliklerine sahipti. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemesinde sağ pariyetal kemikte çizgisel kırık hattı ve sağ superior pariyetal lobda kontüzyon sonrası etkilenen saha görüldü. Servikal MRG normaldi. Elektromiyografi kaydında sol kolda ritmik olmayan, 4 Hz frekansında ve istirahat, postural ve kinetik bileşenleri olan tremor aktivitesi görüldü. Tek foton emisyonlu bilgisayarlı beyin tomografisinde (SPECT) sağ temporal, pariyetal ve oksipital loblarda ve sağ talamus ve serebellumda hipometabolizma görüldü. Sonuç olarak, kafa travmasından sonra klinik ve elektrofizyolojik olarak Holmes tremorundan kuşkulanıldığı ve MRG’deki lezyonun klinik tabloyu açıklayamadığı durumlarda, Holmes tremoruna neden olan serebelllo-talamo-kortikal bağlantılardaki işlev bozukluğu SPECT aracılığıyla gösterilebilir.