Özet

Hemifasiyal spazm (HFS) fasiyal sinir innervasyonlu kaslarda, genellikle bir yüz yarısını içeren, istemsiz ve senkron kasılmalardan oluşan bir hareket bozukluğu hastalığıdır. Bu kasılmaların, dış faktörler tarafından tetiklendiği bilinmektedir. Ancak klasik HFS tablolarında klinik bulgular duyusal hilelerden etkilenmez. Bu yazıda, duyusal hile ile yakınmalarının kaybolduğunu söyleyen bir HFS olgusu sunuldu. Daha öncesinde sağlıklı olan 57 yaşında erkek hasta yüzün sol yarısında göz ve dudak köşesi etrafında istemsiz, senkron, kısa süreli klonik kasılmalar nedeni ile başvurdu. Hasta tesadüfi olarak, kasılmaların olduğu tarafta zigomatik kemik ile orbikularis okuli kasının yaklaşık olarak birleşim yeri üzerindeki deriye küçük bir kağıt parçası koyduğunda kasılmaların ya tamamen kaybolduğunu ya da büyük ölçüde azaldığını fark ettiğini bildirdi. Hastaya klinik ve elektrofizyolojik bulgular temelinde HFS tanısı konularak botulinum toksin tip A tedavisi uygulandı. Tedaviden yaklaşık dört gün sonra kasılmalarda azalma başladı ve iki hafta içinde semptomlar dramatik şekilde düzeldi. Distonilerin iyi bilinen bir klinik özelliği olan ve kompleks duyusal-motor entegrasyon süreçleriyle ilgili olduğu düşünülen duyusal hileler HFS olgularında bildirilmemiştir. Olgumuz, HFS’de de suprasegmenter değişiklikler gelişebileceğini ve duyusal hilenin bu yolla var olabileceğini düşündürdü.